Comparação entre gengivite e periodontite

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CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS PERIODONTAIS

I – Doenças gengivais

II – Periodontite Crônica

III – Periodontite Agressiva

IV – Periodontite como manifestação de doenças sistêmicas

V – Doença Periodontal Necrosante

VI – Abcessos do Periodonto

VII – Periodontites associadas à lesões endodônticas

VIII – Deformidades / Condições desenvolvidas ou adquiridas

DOENÇAS GENGIVAIS ( DOENÇA INFLAMATÓRIA)

CARACTERÍSTICAS COMUNS:

• Sinais e sintomas confirmados à gengiva
• Placa bacteriana inicia ou aumenta a severidade da lesão
• Sinais clínicos de inflamação
• Aumento dos contornos gengivais – edema ou fibrose
• Mudança de cor – vermelho ou vermelho vivo
• Elevada temperatura sulcular
• Sangramento espontâneo ou estimulado
• Aumento do fluído gengival
• Ausência de perda de nível de inserção estável em um periodonto reduzido
• Reversibilidade da doença pela remoção do fator etiológico
• Possível recuperar perda de inserção em torno do dente
• Ausência de perda óssea radiográfica

CLASSIFICAÇÃO DA EXTENSÃO DA DOENÇA GENGIVAL

• Localizada: até 30% dos sítios envolvidos
• Generalizada: mais de 30% dos sítios envolvidos

GENGIVITE INDUZIDA PELA PLACA EM PERIODONTO REDUZIDO

CARACTERÍSTICAS: São as mesmas da gengivite induzida por placa, exceto pela presença de perda óssea pré-existente, porém estão contraladas.

DOENÇAS GENGIVAIS MODIFICADAS POR FATORES SISTÊMICOS: A hemostasia do periodonto envolve reações multifatoriais complexas que incluem os fatores sistêmicos.

CARACTERÍSTICAS:

• Resposta inflematória pronunciada na gengivite
• Comum na puberdade, com reversibilidade pós-puberdade
• 
  

ASSOCIADA AO CICLO MENSTRUAL OU GRAVIDEZ

• Pequena quantidade de placa bacteriana
• Resposta inflamatória pronunciada na gengiva
• Ocorrência em mulheres grávidas (2° ou 3° trimestre)
• Reversibilidade após o parto
• 
  

GENGIVITE ASSOCIADA À DIABETES MELLITUS

• Resposta inflamatória pronunciada na gengiva
• Associada a crianças com D.M. Tipo I não controlada
• Queda da placa bacteriana diminui a severidade da lesão

GENGIVITE ASSOCIADA À LEUCEMIA

• Interproximais anteriores com papilas inflamadas sem associação de placa

DOENÇAS GENGIVAIS MEDICAMENTOSAS

• Anticonvulsionantes ( Hidantoína, Fenitoína)
• Imunossupressores (Ciclosporina A)
• Bloqueadores de canais de Ca ( Medicamentos anti-hipertensivos, anti-arritmicos e anti-angina ( Nefedipina) )
• Anti-consepcionais

	GENGIVITE	PERIODONTITE
Fator etiológico	Biofilme supragengival	Biofilme subgengival
Local	Periodonto de proteção Gengiva marginal	Periodonto de inserção Ligamento periodontal, osso alveolar, cemento radicular
Aspecto Clínico	Edema, eritema e flacidez gengival Sangramento à sondagem	Bolsa periodontal Sangramento à sondagem Destruição do ligamento periodontal Reabsorção óssea alveolar
Histopatologia	Células T Destruição do colágeno gengival	Células B Bolsa Periodontal Destruição do ligamento periodontal Reabsorção óssea alveolar
Aspecto Radiográfico	Ausente	Rarefação e reabsorção óssea
Resposta Imune	Resposta Th1	Resposta Th2
Mediadores Químicos	Níveis baixos	Altos níveis
Tratamento	Raspagem, alisamento e polimento coronário Controle mecânico do biofilme	Raspagem e alisamento coronoradicular Contro mecânico e químico (se necessário) do biofilme
Seqüelas	Reversível Sem seqüelas clínicas	Irreversível Perda óssea alveolar Retração gengival